Der Femtosekundenlaser

Die LASIK-Behandlung besteht im Wesentlichen aus 2 Schritten:

1. Trennen des Flaps von der Hornhaut mit dem Mikrokeratom oder mit dem Femtosekundenlaser
2. Refraktive Behandlung mit dem Excimer-Laser

Den hohen Erwartungen an den Femtosekundenlaser, der erstmalig 2004 von wenigen Kliniken in Europe eingesetzt wurde, haben sich kaum erfüllt. Den vollen Versprechungen in der Werbung der Kliniken stehen leider viele neue Probleme gegenüber.

Femtosekunden-Laser arbeiten mit Pulsen, die nur 10 hoch -15 Sekunden (eine millionstel einer milliardstel Sekunde) dauern. Zur Veranschaulichung: In 1 Sekunde erreicht ein Lichtstahl von der Erde ausgesendet den Mond oder umkreist siebeneinhalbmal die Erde. Während einer Femtosekunde umkreist ein Lichtstrahl lediglich ein Teil eines Haares.

Die Energie des Femtosekunden-Lasers durchdringt die äussere Schicht der Hornhaut bis sie die vorher exakt definierten Fläche erreicht. Der computergesteuerte Femtosekunden-Laser arbeitet wie ein Scanner von einem Hornhautrand zum gegenüberliegenden. Der Lasers produziert flächig kleinste Bläschen in der exakt gewünschten Tiefe. Der Flap kann über diesen Bläschen anschliessend wie bei der klassischen LASIK angehoben und zur Seite geklappt werden. Das umliegenden Gewebe wird weder durch Wärme noch durch Schall verändert. Die anschliessende Behandlung mit dem Excimer Laser ist identisch mit der der klassischen LASIK.

Die Vorteile der Femto-LASIK gegenüber einer klassischen LASIK, bei der der Flap mit dem Mikrokeratom geschnitten wird:

1. Flapdicke und Flapdurchmesser können noch präziser bestimmt werden. Vor allem die Flapdicke kann im Gegensatz zum Mikrokeratom fast 100% genau bestimmt werden und hat über die gesamte Ausdehnung die gleiche also parallele Dicke. Dadurch ist der Flap insgesamt stabiler.

   Schnittprofil eines herkömmlichen Mikrokeratoms	Schnittprofil des Femtosekundenlasers

2. Mit dem computergesteuerten Femtosekunden-Laser werden schnittbedingte Komplikationen wie "button-hole", inkomplette oder abgetrennte Flaps vermieden.
   
3. Mit dem Femtosekunden-Laser können neben der Flapdicke auch der Flapdurchmesser für jeden Patienten individuell und äußerst präzise eingestellt werden. Es werden deutlich weniger zu dünne oder zu dicke Hornhautlamellen geschnitten. Der Eximer-Laser modelliert die Hornhaut in der exakt voraus berechneten Tiefe und die Position des Scharniers kann noch präziser bestimmt und z.B. einer vorhandenen Hornhautverkrümmung angepaßt werden.
   
4. Die Möglichkeit der Induzierung einer Hornhautverkrümmung wird auf ein Minimum verringert.
   
5. Das Infektionsrisiko ist noch geringer als bei der klassischen LASIK, da kein mechanisches Instrument mit der Schnittfläche in Kontakt kommt
   
6. Patienten mit einer für eine klassische LASIK-Behandlung kritischen Hornhautdicke, zu spitzer oder zu flacher Hornhaut, können damit für einen Augenlasereingriff wieder in Frage kommen.